Muitos casais podem enfrentar estresse e ansiedade a partir do momento que se deparam com a infertilidade, afinal engravidar nem sempre é algo simples. Por isso, é necessário estabelecer um planejamento para não agir de forma precipitada, mas também reconhecer o momento de buscar ajuda profissional para otimizar a fertilidade. E neste contexto o namoro programado pode ser o ponto de partida para alcançar o tão sonhado positivo!
O que é Namoro Programado?
O namoro programado, conhecido também por relação sexual programada ou coito programado, é um tipo de tratamento de fertilidade de baixa complexidade. Trata-se de uma técnica utilizada para otimizar a fertilidade natural através da estimulação dos ovários e programação das relações sexuais para o período fértil.
Quais suas principais indicações?
Para saber a melhor indicação de tratamento para cada caso, é fundamental uma avaliação individualizada, que deve levar em consideração fatores como idade do casal, tempo de tentativas, reserva ovariana, resultado de exames, dentre outras questões.
No geral, existem algumas situações em que o namoro programado pode ser uma opção, tais como:
- Ovulação irregular: Mulheres que apresentam ciclos anovulatórios, como, por exemplo, pacientes portadoras da síndrome dos ovários policísticos com ciclos irregulares podem ser um grupo que se beneficia deste tipo de tratamento.
- Baixa frequência sexual para engravidar: Costumamos considerar relações sexuais regulares a frequência de 2 a 3 relações por semana, para casais com desejo de gestação. Em casos onde não seja possível este cenário, o namoro programado pode auxiliar a otimizar as tentativas. Importante frisar que a consideração quanto à frequência sexual diz respeito às tentativas de gestação, visto que para o relacionamento como um todo, não há regras do que seria uma frequência sexual adequada – ela deve respeitar o desejo do casal.
- Incompatibilidade de horários entre os parceiros: Quando um dos cônjuges se ausenta por grandes períodos do mês, como em viagens, e as relações sexuais se concentram fora do período fértil, ter a informação mais precisa do período fértil pode auxiliar a programação do momento mais adequado para terem relações.
Exames antes de iniciar o tratamento
Para qualquer tratamento, o primeiro passo é a consulta médica, onde será avaliado o histórico de saúde, exame físico, exames de imagem e laboratoriais, a depender de cada caso.
No namoro programado, a fecundação do óvulo pelo espermatozoide ocorre dentro do corpo da mulher. Para isto, é necessário que pelo menos umas das trompas esteja funcionando. Além disso, é importante uma quantidade suficiente de espermatozoides para percorrerem o caminho até o encontro do óvulo. Assim, dois exames podem ser recomendados antes do início do tratamento:
- Espermograma;
- Exame para avaliação da permeabilidade das trompas, como a histerossalpingografia ou a histerossosalpingografia.
Quais são as etapas do tratamento?
O namoro programado consiste no acompanhamento da ovulação da mulher e orientação quanto ao melhor período para relações sexuais. Então, as principais etapas são descritas abaixo.
Etapa 1: Estimulação hormonal dos ovários
Inicialmente são utilizados hormônios para desenvolvimento dos folículos – as estruturas que abrigam os óvulos. Estes hormônios podem ser comprimidos ou injeções, a depender de cada caso. Com o uso de hormônios, geralmente é iniciado também o acompanhamento do crescimento folicular e do desenvolvimento do endométrio (camada interna do útero), através da ultrassonografia transvaginal. Esta etapa da estimulação tem duração média de 10 a 14 dias.
Etapa 2: Desencadeamento da ovulação
Quando o maior folículo atinge tamanho adequado, pode ocorrer ovulação espontânea ou ser utilizada uma medicação hormonal para rompimento do folículo e liberação do óvulo. A partir deste ponto, tudo ocorre de forma natural e a relação sexual pode ser programada para o período fértil.
Etapa 3: Teste de gravidez
Após 14 dias da data provável da ovulação, pode ser realizado um teste de gravidez para possível confirmação da gestação.
É necessário seguir horários rígidos para as relações?
Um dos fatores que pode levar ao desgaste dos casais que estão tentando engravidar é a obrigatoriedade de terem relações em um período específico, podendo trazer prejuízo para a espontaneidade deste momento. Também no tratamento de namoro programado, devemos tomar cuidado para que a realização do tratamento não traga uma carga emocional maior que o necessário, levando à artificialização das relações. Para isso, vale lembrar que o óvulo tem duração no organismo da mulher em torno de 12-36 horas e o espermatozoide, 48-72 horas. Então, existe uma margem de segurança para ter relações dentro do período fértil, e não obrigatoriamente exatamente no momento da ovulação, respeitando assim a autonomia e a periodicidade do casal.
Com isso, o ato de engravidar fica mais prazeroso e menos mecânico!
Qual a taxa de sucesso do namoro programado?
A taxa de sucesso irá depender de diversos fatores, como a idade da mulher, tempo de infertilidade, medicação utilizada e resposta ovariana, etc. Em geral, costumamos estimar em um cenário favorável taxas de aproximadamente 20% a cada ciclo menstrual. Após seis tentativas, esta taxa pode se elevar para 50-70%.
Importante também lembrarmos que as chances de sucesso dos tratamentos em geral são cumulativas. Portanto, ao programar um tratamento de baixa complexidade, como o namoro programado, é comum considerarmos manter as tentativas por 3-6 ciclos a fim de obtermos taxas cumulativas maiores de sucesso.
O namoro programado é seguro?
Por ser um tratamento considerado de baixa complexidade, com uso de medicações em doses baixas com o objetivo de responderem poucos folículos, o namoro programado é considerado seguro. Porém, assim como todo tratamento e uso de medicamentos, deve ser acompanhado por um especialista a fim de minimizar o risco de possíveis complicações. As mais importantes são:
- Hiperestímulo ovariano, ou seja, a resposta exagerada dos ovários ao estímulo hormonal. Nestes casos, é recomendável que o ciclo seja cancelado para evitar evolução para gestação múltipla ou manifestações mais severas do hiperestímulo em caso de gestação;
- Gestação múltipla – o risco de gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos, etc.) depende diretamente do número de folículos em crescimento. Normalmente, quando este número é maior que 3, é recomendável o cancelamento do ciclo para evitar o risco de gestação múltipla e suas possíveis implicações obstétricas.
Importância do acompanhamento médico
Como vimos, desde o momento do diagnóstico da dificuldade para engravidar, a avaliação médica é o primeiro passo para escolher o melhor caminho com segurança. Desta forma, você saberá que estão sendo avaliados todos os fatores relevantes para traçar a melhor estratégia, visto que é necessário um equilíbrio perfeito de variáveis para o sucesso de qualquer tratamento.
No CEFERP, nossa equipe valoriza a atenção integral à saúde, avaliando todos os fatores e apresentando de forma transparente aos casais as principais propostas de tratamento, para que juntos tomem a melhor decisão, e em alguns casos, o namoro programado pode ser uma delas!
Visite a nossa clínica e saiba se o namoro programado pode ser uma opção para você!
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Dra. Camilla Vidal
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