O que é Azoospermia?
A Azoospermia é caracterizada pela ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado e representa uma das causas mais relevantes de infertilidade conjugal. Estima-se que 15% a 20% dos homens com infertilidade apresentem esse diagnóstico, afetando ainda 1% a 2% da população masculina em geral.
Antes de definir o tratamento, o exame essencial é o espermograma com pesquisa de espermatozoides, realizado em laboratório especializado. Muitas vezes, casos previamente diagnosticados como azoospermia revelam a presença de alguns espermatozoides viáveis, que podem ser congelados e utilizados em procedimentos de fertilização in vitro (FIV/ICSI), evitando a necessidade de cirurgia.
Quando o espermograma confirma a azoospermia, é preciso investigar sua causa. Em alguns casos, será necessário realizar procedimentos microcirúrgicos para buscar espermatozoides diretamente no testículo e/ou epidídimo.
Tipos de Azoospermia e suas causas
Azoospermia Secretora (não obstrutiva)
É a forma mais frequente, responsável por cerca de 70% dos casos. Nela, o problema está na própria produção de espermatozoides, tornando o tratamento mais desafiador. Pode ser:
- Congênita (desde o nascimento).
- Adquirida, geralmente após doenças, inflamações ou tratamentos médicos.
Principais causas:
- Anomalias na descida dos testículos.
- Exposição a substâncias tóxicas (medicações, radioterapia, quimioterapia).
- Alterações genéticas.
- Traumatismos ou inflamações testiculares.
- Varicocele severa.
- Alterações hormonais.
Apesar de complexa, em alguns casos é possível recuperar espermatozoides por meio de microcirurgia, embora a taxa de sucesso seja limitada.
Azoospermia Obstrutiva
Neste tipo, a produção de espermatozoides é preservada, mas há um bloqueio nos canais que os transportam dos testículos até a uretra.
Principais causas:
- Ausência congênita dos canais deferentes.
- Complicações de cirurgias prévias.
- Inflamações ou traumatismos nos testículos, epidídimo, canais deferentes ou próstata.
Esse tipo de azoospermia apresenta melhores perspectivas de tratamento, já que os espermatozoides podem ser recuperados com técnicas específicas.
Técnicas microcirúrgicas para obtenção de espermatozoides
No CEFERP, contamos com urologistas especializados e centro cirúrgico próprio para realizar todas as técnicas indicadas para coleta de espermatozoides:
- MESA – Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo.
- PESA – Aspiração Percutânea dos Espermatozoides do Epidídimo.
- TESE – Biópsia Testicular.
- TESA – Aspiração Testicular do Espermatozoide.
Após a coleta, o material é enviado ao laboratório de embriologia, onde uma análise minuciosa busca identificar espermatozoides viáveis. Caso encontrados, eles são imediatamente congelados para posterior uso em FIV com ICSI.
Se não houver recuperação, é possível recorrer a Bancos de Sêmen nacionais ou internacionais. Nesse cenário, o casal pode optar por Inseminação Artificial ou Fertilização in Vitro (ICSI), conforme avaliação da fertilidade feminina.
Passo a passo do tratamento em casos de Azoospermia
- Espermograma especializado para confirmação do diagnóstico.
- Procedimento microcirúrgico para buscar espermatozoides nos testículos ou epidídimos.
- Congelamento dos espermatozoides encontrados para uso em ICSI.
- Alternativa com sêmen de doador (em casos sem recuperação), possibilitando Inseminação Artificial ou ICSI.