O que é Preservação da Fertilidade?
A Preservação da Fertilidade é um conjunto de técnicas que permitem armazenar gametas (óvulos e espermatozoides) e/ou embriões para uso futuro.
É uma verdadeira “poupança reprodutiva”, que possibilita realizar o sonho da maternidade ou paternidade mesmo em situações de perda definitiva da função ovariana ou testicular.
Essa estratégia garante que homens e mulheres possam gerar um bebê com seu próprio patrimônio genético em um momento mais adequado de suas vidas ou após o tratamento de doenças que comprometam a fertilidade.
Quando a Preservação da Fertilidade é indicada?
A preservação pode beneficiar qualquer pessoa que tenha risco de perder a função ovariana ou testicular. As principais indicações são:
- Pacientes oncológicos: tratamentos como quimioterapia e radioterapia podem comprometer a produção de óvulos e espermatozoides. A preservação da fertilidade deve ser indicada antes do início do tratamento, sem atrasar a terapia contra o câncer.
- Motivos sociais: muitas pessoas adiam a maternidade ou paternidade por questões pessoais ou profissionais. No caso das mulheres, recomenda-se a preservação antes dos 35 anos (idealmente antes dos 30), quando a qualidade e quantidade de óvulos são maiores.
- Doenças ou cirurgias que afetam a fertilidade: casos de endometriose, doenças autoimunes, genéticas ou cirurgias que reduzem a reserva ovariana ou a função testicular.
Técnicas de Preservação da Fertilidade
Atualmente, existem técnicas regulamentadas e consolidadas, além de opções experimentais:
- Congelamento de óvulos: estimulação ovariana com hormônios, captação dos óvulos e congelamento. Posteriormente, podem ser utilizados em Fertilização in Vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).
- Congelamento de embriões: indicado principalmente para mulheres em relacionamentos estáveis ou que optem por produção independente. Os óvulos são fertilizados em laboratório (FIV) e os embriões resultantes são congelados.
- Congelamento de sêmen: técnica rápida e consolidada, realizada em até uma semana. O sêmen congelado pode ser usado posteriormente em inseminação artificial ou FIV.
- Congelamento de tecido ovariano ou testicular (experimental): indicado em situações específicas, como crianças pré-púberes ou pacientes que precisam iniciar a quimioterapia de forma imediata.
Na figura estão representadas as principais técnicas utilizadas na reprodução assistida para preservação da fertilidade de acordo com a fase da vida.
Fonte: American Society for Reproductive Medicine e American Society of Clinical Oncology *Congelamento tecido ovariano: considerado um procedimento experimental e só deve ser realizado em protocolos de pesquisa.
Preservação da Fertilidade em pacientes com câncer
Um dos maiores desafios é o encaminhamento oportuno do paciente antes do início do tratamento oncológico.
Na maioria dos casos, há tempo suficiente (2 a 3 semanas) para realizar a preservação da fertilidade sem comprometer o início da quimioterapia ou radioterapia.
Essa possibilidade representa um importante avanço para garantir qualidade de vida, respeitando o desejo de formar uma família mesmo após o tratamento do câncer.
