A paternidade é um momento único, mágico, em que os instintos masculinos convergem para o surgimento de uma nova vida. Transformações emocionais, expectativas, planejamentos, mudança do cotidiano familiar, tudo ocorre para a concretização de um grande sonho: a chegada de um bebê. Mas, e quando este sonho não chega? Até quando esperar? Quando procurar a ajuda de um especialista em infertilidade?
Tenha calma! Aproximadamente 85% dos casais obtêm uma gestação após o período de um ano, desde que mantenham relações sexuais frequentes sem métodos anticoncepcionais.
O tempo de espera para engravidar depende da idade da mulher e da presença de doenças que podem diminuir a fertilidade no casal:
Algumas alterações justificam tratamento imediato para infertilidade, não necessitando aguardar um período para engravidar espontaneamente. É o caso de mulheres que foram submetidas à laqueadura tubária ou homens que apresentem alteração importante na quantidade de espermatozoides ou vasectomia.
Você conhece quais são as causas da infertilidade masculina? Acompanhe nosso artigo, vamos falar mais sobre o assunto a seguir!
Aproximadamente 1/3 (20% a 40%) das causas ligadas à dificuldade para engravidar estão relacionadas a alterações da fertilidade masculina. Entretanto, na maioria das vezes, não é possível identificar um fator relacionado à dificuldade para engravidar (idiopático). Confira a seguir as principais causas de infertilidade.
Quando não há diagnóstico de uma causa do problema na fertilidade masculina (ocorre em 25% a 50% dos casos).
A varicocele é a principal causa diagnosticada de infertilidade no homem (acomete cerca de 35% a 50% dos indivíduos que nunca tiveram filho). Trata-se de um defeito anatômico nos vasos sanguíneos dos testículos (varizes) que dificulta a saída de sangue pelas veias. Com isto, pode ocorrer aumento da temperatura na bolsa escrotal e alteração na característica dos espermatozoides.
A cirurgia pode melhorar a qualidade do sêmen (concentração, movimentação e morfologia dos espermatozoides), mas outros fatores devem ser analisados para se evitar retardo no tratamento da infertilidade (por exemplo: idade da mulher, tempo de tentativa de gravidez, condição financeira, nível de ansiedade, outros fatores relacionados à infertilidade, etc.).
Algumas doenças genéticas, como a síndrome de Klinefelter, podem comprometer a produção de espermatozoides.
Na maioria dos casos, o único sintoma é a infertilidade.
A criptorquidia, falha na descida do testículo para a bolsa escrotal, pode estar associada à dificuldade para engravidar (provavelmente porque o testículo fica exposto a temperaturas mais elevadas do que o habitual, o que altera a produção de espermatozoides).
Pode ser secundária a vasectomia ou mesmo a ausência do canal deferente desde o nascimento.
Dificuldades de ejaculação e/ou ereção, disfunção sexual e ejaculação retrógrada podem dificultar o depósito de espermatozoide na vagina.
Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (American Society for Reproductive Medicine – ASRM), todo homem infértil com redução da concentração de espermatozoides (menos de 5-10 milhões/ml), disfunção sexual ou suspeita clínica de doenças endócrinas necessita da dosagem de hormônios no sangue.
Secundária ao uso de medicamentos (por exemplo, anabolizantes, quimioterapia, anti-hipertensivos, outros); algumas profissões (ambientes com altas temperaturas) e hábitos inadequados (tabagismo, tipo de atividade física, drogas, bebidas alcoólicas) podem interferir nas características do espermograma.
A avaliação inicial da fertilidade masculina é rápida, simples e pode ser realizada pelo ginecologista, que fará algumas perguntas. Nesta avaliação, o ginecologista também solicitará um espermograma para analisar a quantidade e qualidade dos espermatozoides.
Por isto, no CEFERP, o espermograma é realizado já na primeira consulta e em até 24 horas o casal tem o resultado da avaliação da fertilidade masculina. Em algumas situações, será necessário realizar alguns exames hormonais e genéticos no sangue e o urologista também poderá ser consultado.
Exame que mostra a quantidade e qualidade dos espermatozoides, que é de fundamental importância na avaliação da infertilidade masculina e permite direcionar corretamente o melhor tratamento mais adequado.
A partir dos resultados de concentração, motilidade, vitalidade, morfologia, volume, pH, viscosidade, liquefação e outros, é possível avaliar corretamente cada caso.
A azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen) é uma alteração que pode ocorrer por dois mecanismos:
A grande maioria dos casos de infertilidade por azoospermia pode ser resolvida pelas técnicas de reprodução assistida por meio da obtenção de espermatozoides por punção com agulha do epidídimo/testículo ou mesmo biópsia do testículo/epidídimo para a realização da ICSI.
Entretanto, nestas situações, é importante a avaliação genética, porque algumas doenças podem estar associadas à azoospermia e também porque algumas alterações podem ser transmitidas para o futuro bebê. Além disto, o estudo genético do homem poderá auxiliar no aconselhamento da probabilidade de se obter os espermatozoides pela punção ou biópsia testicular.
Se você está com dificuldades para ter um bebê, compareça à consulta com sua parceira(o) e converse com um especialista em reprodução humana sobre a infertilidade masculina!
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Ver comentários
Alguns antibióticos podem causar infertilidade masculina?
Oi Carlos,
Obrigado pelo seu comentário, os antibióticos não alteram a fertilidade, a menos que esteja tomando por alguma infecção que possa acometer os órgãos reprodutivos, converse com o seu médico.
Atenciosamente,
Equipe CEFERP