Ep. 1 – Exames para a avaliação da fertilidade

papo de tentante um espaço de informação para as futuras mamães e papais obrigada por ouvir nosso podcast ele é um oferecimento do cepac centro de fertilidade de ribeirão preto sigo essa febre nas redes sociais e no youtube karen relato para o e-mail papo de tentante arroba ser ferve ponto com ponto br o conteúdo desse podcasts é meramente informativo e não substitui uma consulta com o médico especialista olá eu sou doutora Camilla Vidal e você está aqui com a gente no papo de tentante oi gente eu sou doutora rebeca bem vindas ao nosso podcast bom e hoje a gente vai falar de um assunto muito interessante e que gera também bastante dúvidas que tem cada nome difícil da gente falar né que a gente vai falar sobre os exames né quais são os principais exames então o que a gente faz para avaliação da fertilidade na rebeca é a gente conversou no último podcasts sobre quando procurar ajuda quando é muito cedo quando é muito tarde e aí me ajuda que tipo de exame eu vou precisar fazer então isso é bem legal pra gente conversar exatamente então vamos começar bom normalmente o que eu gosto de falar imagino que você também né rebeca a gente para tentar entender um pouco melhor dos exames acho que vale a pena a gente entender da gestação né quando a gente pensa do ponto de vista de anatomia das estruturas isa né para a gestação a gente precisa de um óvulo de ouro espermatozóide e de um caminho que permita ali o forninho tá tudo bem né é a gente precisa ter o óvulo precisa ter espermatozóide eles precisam se encontrar e é pesquisa básica de causas de infertilidade exatamente então vamos começar pelo primeiro de todos o óvulo então vamos primeira coisa que a gente precisa saber é pensar se a paciente ou burra ou não e cerva rihanna dela essa reserva de folículos para a gente pensar o que que ela tem digamos assim a oferecer exatamente né e aí eu vou contar até uma curiosidade eu não sei se vocês sabem a gente nasce com todos os nossos óvulos a gente forma o ápice dos nossos óvulos quando a gente é neném lá com umas vinte semanas que vai dar ali próximo dos cinco meses de gravidez então a gente formou esses óvulos que a gente tem hoje quando a gente estava na barriga que não produz nenhum óvulo ao longo da vida a natureza foi pesada com a gente né porque o homem está sempre produzindo novos espermatozóides né a gente falou sobre isso no outro pode cas a gente vai gastando os nossos ovos sem falar que mulher é gastona vai vem eles de corrida vida porque a gente vai literalmente gastando mesmo é interessante que esses óvulos independente do que a gente faça a gente vai gastando né então a gente estima para vocês terem uma noção que a gente vai perder em torno de mil óvulos por mês é como se eles tivessem um prazo de validade e aí passado esse prazo rebeca eles expiram isso é muito legal eu gostei muito que você falou independente do que a gente faça porque é uma dúvida muito frequente eu usei anticoncepcional isso vai alterar eu vou gastar menos óvulos por isso ai eu menstruei com onze anos com treze anos e isso não interfere é e aí tão falando desses exames já que a gente entrou nessa questão da reserva ovariana desse nosso estoque de óvulos é o que a gente precisa de exame o que que a gente tem disponível de exame para conhecer a reserva ovariana e isso é legal demais porque a gente pensa complicadas e não é para gente conhecer a nossa reserva ovariana basta a gente fazer um ultrassom a gente faz um ultrassom transvaginal com contagem de folículos exatamente aí pessoal é um ponto que a gente sempre gosta de chamar atenção porque é um som convencional mas a gente precisa fazer contagem de folículos né às vezes é é comum a gente tem aquela idéia de assim não mas eu faço meu ultrassom todos os anos eu estou vendo lá que eu tenho útero que eu tenho os ovários o medico falou até que tinha um ovário ali que estava para ovular então está tudo bem e na verdade a gente quando faz um ultrassom para avaliação da reserva a gente precisa contar esses folículos né é uma avaliação simples mas que a gente precisa ter a intenção de fazer quando a gente for fazer um exame né esse exame é habitual que a gente faz por outros motivos hoje rotina normalmente não conta folículos então não adianta a gente está falando aqui o pessoal ela olhar alguma outra ação que já fez antigamente provavelmente essa informação não vai estar aí quando a gente faz esse ultrassom ou a gente pede a gente específica que é pra contar os folículos é agora será que todo mundo sabe o que é folículo que a gente está falando aqui é talvez não né o folículo ele é onde está o óvulo a gente tem esses folículos né que é uma bolsinha de líquido e cada folículo pode ter um ou nenhum óvulo então o fato da gente também contar folículos não significa que é fidedignamente o número de ovos que a gente tem mas dá pra gente ter uma idéia uma base eu costumo falar é bem assim mesmo rebeca eu falo olha imagina que o seu folículo ele é como se fosse uma bichinha de líquido e ali dentro é onde a gente espera que tenha um ou nenhum óvulo então quando a gente faz ultrassom a gente tem essa a informação da contagem de folículos que é uma das mais importantes fora que quando a gente faz ultrassom também a gente logicamente vai ter as informações do útero né então será que esse útero tem algum mioma será que a gente tem alguma suspeita de alguma alteração e ali de dentro né do útero que são informações que ajudam a gente bastante né para pensar não só em tentar entender alguma causa mas pensar tem algumas opções de tratamento né é com certeza e a importantíssimo também a gente pensar na parte clínica se você o lamente a gente já imagina que o seu o seu ovulação está acontecendo e o que o seu útero está okay mas a complementação com o exame simples que é ultrassonografia já nos dá um monte de informações é exatamente porque aí a gente entrou agora né falando do óvulo a gente falou um pouquinho sobre ultrassom para avaliar reserva rihanna mas tem outra questão que a gente tava falando da ovulação né e quantas vezes a gente não recebe o paciente no consultório ela pergunta poxa mas como é que eu sei que eu ovulei porque eu não percebo no cu todo mundo percebe no que eu não vejo nada será que dá para saber se eu ovulei seu novo lei não é é a percepção do muco e a percepção daquela dor do meio que aquela cole kinha que algumas mulheres têm na ovulação ela não é comum não é cem por cento e mesmo as pessoas que tem aí todo mês que elas têm então significa que não é todo mês que elas voaram destrua regularmente alguma ação está presente a gente fala que só menstrua quem ovula então se você está menstruando a gente pode falar com o segurança que você está ovulando exato o que eu gosto de explicar que eu imagino que seja interessante para vocês também menos é como se a menstruação fosse um sinalzinho de o que o seu roteiro estava esperando alguém e não chegou né então o que acontece é a gente ovula aquela estrutura é que a gente ovulou fica ali mantendo o nosso endometrio partidinha de dentro do útero porque ela fica esperando que talvez chegue ali o embrião zinho então se o e-mail não chegou aquela camadinha vai descamar então quando a gente menstrua analisa que a gente ovulou ali para trás e como não chegou a gravidez aconteceu desse útero descamar né inclusive pessoal quando a gente avalia é algumas fontes né sociedade americana outra sociedade de reprodução é a gente vê que não é obrigatório a gente fazer nenhum outro é nenhuma outra investigação realmente pra gente documentar ovulação tá porque justamente como a gente está falando teoricamente se a gente tem a gente tem ciclos ovula tórios e aí eu tenho certeza que tá todo mundo se perguntando vai mas será que meu ciclo é regular porque a cada dia o mesmo cada mês eu menstruei no dia né dia vinte é dia vinte e dois e vinte e cinco e aí tem um critério para a gente pensar nisso também é isso é legal demais como eu falei da outra vez eu já trabalhei atende muito essas caixinhas de dia a dia e isso era uma dúvida muito comum das pessoas elas têm uma ideia assim a minha menstruação irregular porque no mês eu menstruo dia vinte e no outro dia dezenove no outro dia dezessete e isso não é tá de gente a maioria das mulheres tem ciclos de vinte e oito dias que que é um ciclo de vinte e oito dias entre uma menstruação e outra esse é o intervalo dia significa que todo mês adianta dois dias então vem todo mês certinho todo dia vinte por exemplo mas esse eu dei um exemplo de alguém que tem um ciclo de vinte e oito dias existem ciclos de outras durações como que a gente consegue determinar se é regular ou não inclusive antes de entrar nessa resposta é a gente faz várias lives né no nosso canal do do instagram e a gente tem uma live só sobre o ciclo menstrual dá para entender um pouquinho melhor por lá também mas explicando por aqui como é que a gente faz para saber o ciclo regular normalmente se a gente tem uma duração entre uma menstruação e outra entre vinte e oito até trinta e quatro seria um ciclo normal ciclo regular está mas isso pode variar um pouquinho dependendo da referência que a gente vai considerar tanto para mais quanto para menos em dias uma dica que geralmente é interessante é da gente pensar assim ó é no nosso ciclo mais curto para o nosso ciclo mais longo então por exemplo o intervalo da minha menstruação mais curto entre uma e outra foi de vinte dias e o intervalo mais longo entre uma e outra foi de trinta e dois dias e aí se a gente olhar essa diferença se essa diferença é acima de nove teoricamente a gente pode suspeitar de que exista assim uma irregularidade neste exemplo por exemplo de vinte para trinta e dois deram doze dias suspeita assim de que esses ciclos sejam irregulares e pode ser que seja necessário a gente fazer algumas outras avaliações e aí para a gente entender sobre a ovulação a gente falou muito de quando o ciclo tá regular mas quando o ciclo tá irregular a gente também pode fazer algumas outras investigações de hormônios né é é tem algumas alterações hormonais que podem dade mensual tem por exemplo problemas de tireoide podem interferir problemas de prolactina que é um hormônio que a mulher normalmente produz quando está amamentando mas ela pode produzir fora desse período e é um problema quando pacientes têm a síndrome dos ovários policísticos tudo isso pode fazer com que os ciclos fiquem regulares né pacientes que têm uma magreza excessiva pacientes são atletas de alto nível alto rendimento é muito proeminente uma camada de gordura muito escassa então todos esses motivos podem causar ciclos irregulares perfeito bom só por esse comecinho aqui do nosso papo já deu pra gente perceber que não tem como a gente fazer uma receitinha de bolo né é então às vezes é como a gente falar assim não mas a minha amiga que tem essa dificuldade o médico pediu esses exames mas não pediu para mim ou então o meu médico não pediu um outro exame é na medicina pessoa a gente tem uma frase é muito legal que é a clínica é soberana né ou seja o que a gente conversa com o paciente o que a gente conhece o que a gente ouve muitas vezes vai contar muito mais é do que a gente pediu um exame né porque a gente vai estar vendo a pessoa ali conversando né e a partir daí que a gente vai saber o que que precisa investigar não eu quero chamar atenção para vocês que a gente falou até agora não teve nenhum o difícil complicado caro não é em qualquer lugar que faz não sei se vocês perceberam que até agora foi conversa outra som e pensando nessas coisas hormonais um exame de sangue dependendo do que a gente está sustentando a gente não precisa investigar tudo em todo mundo olha é difícil nos exames da reprodução é mais o nome do que às vezes os exames que tem uns exames a gente vai falar sobre ele mais para frente um pouquinho bom entendemos então um pouquinho sobre o óvulo a reserva ovariana essa questão da ovulação lembrando também que a gente pode avaliar a reserva mariana de outras formas né é eu sei que é que provavelmente algumas pessoas vão estar se perguntando poxa mais e o fsh e o hormônio anti miliano eles não entram nessa avaliação e na verdade a gente pode sim considerar ampliar essa investigação da reserva ovariana né mas aí vai da necessidade do que a gente conversar com cada paciente de forma isolada rebeca não tem não tem receita de bolo nem obrigação de pedir para todo mundo né não tem então pode saber que vocês não vão chegar numa consulta com especialista em reprodução e sair com o pedindo diante ameriano de fsh ele não é necessário para todo mundo precisa fazer só alguns casos específicos e pode ficar tranquila que se for o seu caso ele vai ser solicitado exato bom entendemos um pouquinho sobre óvulo reserva mariana ovulação mas não é porque a gente está entre mulheres que a gente vai deixar de falar dos homens não é pois é eles ainda são necessários a gente falou que precisa ter o óvulo precisa ter o espermatozóide né então a gente precisa saber se tem se ele está com qualidade se ele tá se movimentando da maneira que a gente precisa como a gente vai saber dizer posso fazer um adendo no congresso da sociedade europeia agora de dois mil e vinte eles fizeram alguns cursos pré congresso e um desses foi sobre os estudos o cara for mais espermatozóides de outras células né não precisa dos homens né então formar gametas sem a necessidade né da do gameta em si do óvulo espermatozóide e aí o título do pré congresso era e sexo world df ou seja será que o sexo vale o esforço a gente consegue fazer de outra forma eu lembrei aqui da dessa participação do congresso mas vamos falar dos espermatozóides então vamos que a gente está perdendo nossos ouvintes homens assim mas vocês são necessárias exatamente até porque bom o principal exame ele é realmente o espermograma né e é fundamental vou deixar um recado aqui é muito importante para a gente levar bem a sério quando a gente vai avaliar a fertilidade os problemas de fertilidade são do casal eles são sempre conjugais tá então não adianta né a gente falou brincando mas ninguém engravida sozinho né espontaneamente é então a gente sempre quando vai fazer uma avaliação precisa avaliar tanto a mulher quanto o homem de forma simultânea né às vezes a gente vê um certo preconceito já não o problema é você não o problema é no outro é e aí a gente acaba atrasando né o diagnóstico às vezes traz aquele sofrimento aquela sensação é de de de culpa né como se a culpa fosse de um ou fosse do outro na verdade o problema é do casal e ele tem que ser tratado investigado como casal né e às vezes o raio cai duas vezes no mesmo lugar mas que tem um probleminha na mulher e tem um probleminha no homem então às vezes deixa para investigar só a mulher e a se diz não descobri nada eu faço exame e descobre alguma coisa nela mas as vezes tem alguma coisa nele também então a gente precisa investigar os dois simultaneamente problema é do casal é a gente costuma falar bastante também nada com com ele ou com ela mas não podia casar com outro podia e aí podia está com problema do mesmo jeito né é de uma forma geral assim a gente espera que olha para vocês terem uma noção em torno de trinta por cento né dos dos casos são relacionados à infertilidade feminina trinta por cento para os trinta por cento vão ter calças femininas e masculinas e aí para quem está pensando que não fechou a conta porque falta uns dez por cento normalmente e dez a quinze por cento ficam como aquela infertilidade sem causa aparente né que é assunto para um próximo podcasts e aí desmistificando vocês perceberam que a porcentagem de problema exatamente a mesma e é a mesma também de quando o problema é dos dois então a gente tem que pensar assim não dá pra menosprezar a investigação do homem como às vezes alguns casais tendem a fazer bom acho que depois agora dessa conversa né os homens que continuaram ouvindo podcasts vamos finalmente ouvi sobre o espermograma não é é o espermograma é um exame muito importante como a gente falou ele vai falar para a gente a quantidade de espermatozóides presentes no acumulado e a motilidade eu disse nada para frente espermatozóides que nada um aleatoriamente espermatozóides imóveis né para a gente temos perguntas hoje que encontra o óvulo ele tem que nadar para frente e espermograma consegue falar exatamente então a gente vai avaliar vários parâmetros em um exame de espermograma os principais são esse que a gente esses que a gente comentou então o número a gente olha principalmente a concentração por m ele né ou seja quantos espermatozóides a gente encontra por m l do semen analisado e aí conforme os critérios que foi da oms organização mundial da saúde a gente esperaria uma concentração acima de quinze milhões por m l para gente configurar como normal tá e um outro parâmetro muito importante seria com relação à movimentação como você colocou bem né porque não é necessariamente só movimentar né eles tem que movimentar pra frente que são aqueles móveis progressivos né então eles tem que ter um rumo ali na hora que eles tão nadando né porque às vezes eles tão só movimentando tempo e a isso para nós né é não seria o ideal da gente ter uma maior porcentagem de espermatozóides dessa forma então a gente precisaria de espermatozóides móveis progressivos quando a gente leva em consideração mais uma vez o critério da organização mundial da saúde é de que a gente tenha pelo menos trinta e dois por cento de progressivos para considerar normal mas não vai correr para pegar o seu exame que às vezes você vai ficar confuso também porque tem várias formas da gente entender isso né em alguns lugares vai estar dividido em a b c d progressão rápida progressão lenta em tão precisa realmente mostrar para um médico especialista para interpretar isso aí muitos tipos de classificação diferente e isso as vezes pode ser confuso tem algumas alguns lugares que ainda classificam onde igual era antigamente sim né essa consideração de trinta e dois por cento às vezes você vai ter mais do que isso e no laudo está dizendo que não está normal porque é uma classificação mais antiga então leva o seu exame para um especialista analisar sempre exato agora vou fazer uma pergunta é de consultório dra meu exame aqui deu que o meu esperma talento está está mais demorado e aí eu ainda posso engravidar a minha esposa às vezes eles perguntam até quando está uma quantidade um pouquinho mais diminuída e aí já acham que tão inférteis gente pode engravidar assim a esposa mesmo com os termos ou uma quantidade um pouco mais diminuída é então isso é um recado importante para a gente deixar aqui não pode que este também está é na medicina nem nunca nem sempre né então a gente não consegue utilizar frases assim definitivas né e quando a gente encontra alterações mesmo nas nos exames da mulher nos exames do homem não significa que necessariamente é impossível da gente chegar na gestação significa que olha se a gente tava procurando uma causa do porquê a gente encontrou e aí essa causa ela pode se identificar a chegada do bebê pode ser que precisa de tratamento mas a gente nunca pode afastar a gravidez espontânea também né até porque a gente está falando em milhões né para engravidar a gente precisa de um o que que é um dentro de milhões então às vezes você tem uma porcentagem tenho diminuída mas numa quantidade muito grande a concentração é muito grande ou às vezes você tem uma quantidade um pouquinho menor mais a porcentagem de móveis é grande então isso tudo tem que ser analisado em conjunto exatamente então não vai se desesperar só de pegar o resultado de um exame isolado viu e não vai considerar assim porque às vezes a gente vê que as pessoas falam não já até perdi a esperança olha aqui meu exame como é que deu e não funciona bem assim muitas vezes vem uns bebezinhos desse jeito vou contar para vocês que eu inclusive atendi uma paciente fazendo é consulta né de infertilidade quando eu fui fazer a ultrassom tinha um saquinho gestacional lá dentro e aí eu perguntei para ela você não fez o teste se tinha comentado que tinha feito a falar a língua que deu lá no risquinho foi tão fraquinho que eu já nem acreditei que era nada então às vezes a gente perde né assim um pouco a gente vai ficando calejado né com o passar do tempo a cada menstruação que vem mas a gente sempre pode acontecer a gestação né o muitas vezes na verdade nenhuma vez vem no nosso tempo né mas no tempo certo as coisas elas vão chegar e falando então dos espermatozóides a gente entendeu um pouquinho do espermograma e aí existem assim mas que a gente pode investigar existem para o homem também né a gente pode falar de fatores hormonais de fatores genéticos mas é aquela mesma coisa é todo mundo que precisa fazer não é todo mundo na verdade é uma minoria que precisa né e são exames específicos para cada caso não é beijo para todo mundo então do mesmo jeito que a gente falou em relação às mulheres você não vai sair do consultório da consulta com um monte de dinho padronizado os homens também não às vezes o espermograma simplesmente já é suficiente às vezes a investigação tem que ser um pouquinho mais aprofundada exato entendido então o espermatozóide e como é que a gente faz para ter certeza desse caminho que eles vão percorrer e que eles vão se encontrar aí vem aquela coisa que eu falei para vocês daquele exame de nome difícil vamos lá é a nome é difícil exame é bem chatinho é a famosa a histerosalpingografia gente quem já não fez e já não sabe dizer como ele é chato já ouviu falar conhece alguém que fez mas esse exame é muito importante é qual é o objetivo então quando a gente faz um exame para avaliação das trompas né quando a gente faz a histerosalpingografia de uma forma simplificada pessoal nada mais é do que a gente jogar um conteúdo líquido dentro do útero a gente vai precisar de um exame de imagem para ver se esse conteúdo líquido passou quando a gente faz uma histerosalpingografia é quando a gente injeta um contraste por dentro do útero e a gente através do raio x vai ver se aquele contraste passou pelo útero passou pelas trompas e chegou ali na região ao redor dos ovários porque teoricamente se todos eles e todos esses caminhos né permitiram que o contraste passasse eles permitiriam que o óvulo espermatozóide passassem também né lembra lá da anatomia lembra de um útero que a gente estudou lá na escola o espermatozóide vai entrar pela vagina e vai nadar pelo útero e o óvulo vai sair lá do ovário que está lá fora perto da trompa e eles precisam se encontrar para eles conseguir tem que tá liberado né então a gente refaz com contraste o caminho que precisa ser feito pelo óvulo pelo espermatozóide porque se a gente fizesse injeção de contraste tirar o raio x e ver ou e não passou então espermatozóide não vai passar e ele o óvulo não se encontra ela se não tem essa passagem não tem gestação de forma natural é e aí eu sei que tem gente que parou de prestar atenção na hora de falar assim olha lá na anatomia o útero as trompas porque eu sei que é difícil né a gente lida com isso todos os dias né mas para quem está em outras áreas né então se você é não lembra né ou ficou com alguma dúvida no nosso blog tem vários todos os nossos e aí lá a gente consegue recapitular direitinho só para a gente entender o que importa daquelas imagens ali para explicar o exame um pouquinho melhor eu recomendo olhar as imagens lá do blog mesmo porque se vier aqui eu vou desenhar pra você ver primeiro pelo amor de deus olha no blog então para você não serve o entendeu ou quer que eu desenhe sim não sei vai ser um não entendeu mais ainda e dá pra fazer de outra forma né a gente falou bastante do raio x de fazer com contraste mas tem um nome que eu vou acrescentar uma parte zenha que a histero sono sau pin do grafia dificultei agora falar isso três vezes rapidinho brincadeira gente como ela explicou a histerosalpingografia é feita uma injeção de contraste e depois um raio x porque o contraste ele vai aparecer no raio x né aí seu sono ela é feita através do ultrassom é um outro método de imagem mais com a mesma finalidade exato e aí muda né o liquidozinho que a gente pode injetar mudar a forma de avaliação mas o objetivo é o mesmo lembrando que além da gente vê essa questão das trompas com esses exames a gente consegue ter bastante informação da cavidade também do útero né porque se ali tem por exemplo alguma minha que está atrapalhando a cavidade quando a gente faz esse estudo por exame de imagem né então é um exame que pode ajudar para essas informações também muito legal porque a gente vê por exemplo contraste com alguma farinha de enchimento que a gente consegue desconfiar às vezes até diagnosticar e tem alguma alteração nesse outro exato bom então resumindo tudo isso que a gente conversou até agora entendeu então a gente entende um pouquinho da reserva ovariana os exames a gente vai ver quais são os necessários para cada caso entendendo o espermatozóide a gente vai avaliar o espermograma mas a gente vai avaliar também a história desse paciente para ver se a gente precisa pedir mais algum outro exame isso vale tanto para o homem quanto para a mulher e em alguns cenários a gente pode avaliar também as trompas né que pode ser pelo raio x ou pela ultrassom é desconfortável mas vale a pena né para a gente ter um diagnóstico adequado para a partir dali a gente poder ter uma proposta de tratamento agora eu tenho certeza que vai ter alguém ali com alguma listinha fala poxa mas tem mais um monte de exames né eu não posso fazer a partir de coagulação eu não posso fazer a parte de genética eu não posso fazer a parte da histeroscopia e aí onde é que entram esses exames né a gente falou lá no início muito simples para investigar e a pessoa que está nessa jornada está muito tempo tentando ela não se contenta às vezes com uma investigação muito simples e ela quer saber sobre esses outros exames mais específicos que existem pesados eles não são necessários para todo mundo são exames muito específicos de coisas muito peculiares que a gente não precisa investigar sempre exato então pessoal olha uma das coisas mais importantes na investigação da infertilidade é a anamnese é o que nós médicos chamamos da consulta né então é uma consulta onde você possa sentar conversar esclarecer todos os pontos a gente vai pesquisar quais as nossas suspeitas baseadas nessa conversa que você já teve histórico seroa parceira essa base né é o fundamento de todas as investigações principalmente também dentro da reprodução humana né vai mais uma consulta longa detalhada é que você saia com uma listinha de exames do que uma consulta já porque ele senor me e volta cheia de coisa que eles resultados difíceis que você não sabe nem o que significa e cheio de dúvidas às vezes né fora que sem contar pessoal que tem muitos exames que são caros né às vezes são invasivos então a gente sempre precisa colocar na balança ali a questão do custo benefício né em vários assuntos também muitos exames além de caros invasivos o que não significa exatamente aquilo dá muito falso positivo precisa repetir não tem comprovação ainda é bem fundamentada do subido seu benefício então a gente não tem que sair fazendo aquele monte de coisa não vamos ser específicos para cada caso o volume de visualizar exato e aí já que eu estou trazendo você as frases e citações né que são dentro da medicina já falei da clínica é soberana vou falar uma outra também gente a gente não trata exame a gente trata um paciente né e o paciente ele tem história ele tem sintomas ele tem os achados que vão levar a gente a suspeitar aquele diagnóstico e a partir dali a gente vai pedir o exame anne porque o exame positivo em alguém que não tem nada significa uma coisa o exame positivo em alguém que tem alguma coisa é completamente diferente interpretação exatamente então vamos acalmar o coração né saber que a gente é tem que fazer do que é mais mais tranquilo do que é mais simples e aí partir para mais invasivos se houver necessidade né mas não deixe de conversar bastante com o médico especialista da sua confiança meu podcasting está se enquadrando naquele tempo de tentativas acima de um ano para caso você tenha menos de trinta e cinco anos ou acima de seis meses se você tem mais de trinta e cinco anos ou algumas doenças específicas conversa com o médico especialista tira suas dúvidas necessários para cada caso é e a partir dali é dá pra gente fazer uma proposta de tratamento adequada agora pessoal a gente chegou naquela parte super legal que é quando a gente vai falar vai ler o relato de uma paciente real relato para a gente então mandem seus relatos se você quiser se manter anonimato é só avisar que a gente não fala o nome e vai ser super interessante vai acrescentar bastante vamos conhecer uma história muito legal hoje então vou ler aqui o relato para vocês ó olá pessoal meu nome é letícia estou aqui para dar o meu depoimento sobre os processos enfrentados para conseguir a nossa primeira gestação maui em dezembro de dois mil e catorze eu e meu esposo na época noivo resolvemos parar com o anticoncepcional para tentar engravidar o casamento estava marcado para dezembro de dois mil e quinze mas resolvemos antecipar a tentativa em função da minha idade eu estava com trinta e seis anos você vê que ela já estava bem orientada né até por pela questão dos trinta e cinco anos né bom fizemos os exames e aparentemente tudo normal em setembro de dois mil e quinze o meu ginecologista pediu que eu fizesse o exame de histerosalpingografia olha quem apareceu aqui falando dele descobrimos em dezessete de setembro de dois mil e quinze obstrução da trompa esquerda ele não me desanimou disse que seria mais difícil engravidar mas não é impossível e quem já ouviu o podcast da semana anterior já sabe disso também sabe bem que não é impossível né até com o relato da semana passada né em função deste problema e da idade recomendou então que eu procurasse uma clínica especializada foi muito resistente e não procuramos em julho de dois mil e dezessete resolvi não tentar mais a gravidez em função da idade e retomei as pílulas anticoncepcionais meu esposo entendeu e aceitou minha decisão em dois mil e dezoito de maio bom vocês vêm que as datas são bem marcantes né eu tenho certeza que várias pessoas tem um diário né de todo esse histórico aí de tentativas no dia sete de maio uma amiga me perguntou se eu não queria ser mais se eu não queria mais ser mãe a mesma sabia que eu já havia desistido e disse que eu deveria tentar porque existe uns anjinhos do meu lado que queriam nascer no domingo seguinte era dia das mães conversei com meu marido e perguntei se ele ainda queria ser pai ele respondeu que sim mas que entendia minhas razões perguntei se topava tentar uma fertilização e ele mais que depressa respondeu que sim enviei uma mensagem para uma prima médica que indicou o c ferb em especial o dr anderson não enviei whatsapp para ios e ferb e agendamos a primeira consulta marcamos a consulta para o dia dezesseis na mesma semana que decidimos fomos recebidos de uma forma incomparável tanto pelo dr anderson quanto pela equipe começamos a indução com medicamentos no mesmo dia no dia onze de junho tivemos quinze se tornaram cinco embriões em blastocisto no dia vinte e nove de junho fizemos a transferência de dois embriões e no dia treze de julho tivemos o nosso positivo detalhe eu estava com quarenta anos inicialmente pensamos que fossem gêmeos mas somente um se desenvolveu no dia dezessete de julho mas o doutor disse que poderia ser da implantação ou em função ainda dos hormônios essa etapa é difícil né essa etapa essa espera esse sangramento que acontece escrevendo que foi a rapidinho né mas cada caso é um caso e às vezes a gente passa uns apuros esperando né acho que deveriam então ser em função dos hormônios em setembro no dia vinte eu tive um sangramento muito intenso fiquei desesperada estava sozinha em um hotel sou professor em outra cidade e a minha ginecologista pediu que fizesse um ultrassom estava tudo bem com o bebê e disse que não precisava de repouso voltei para riberão e precisei ir para o senhor junqueira a médica que me atendeu pediu outro ultrassom e mais uma vez graças a deus tudo bem com o bebê em outubro primeira quinzena outro sangramento menos intenso do que o que tive em setembro fui ao senhor novamente novos exames e tudo bem com o bebê ficando aqui a questão do sangramento né pois é esses viram que ela teve sangramento fez ultrassom do gente tirando esses sangramentos minha gestação foi muito tranquila dei continuidade aos exercícios pressão normal pouco inchaço e peso adequado meu filho nasceu no dia dezenove de março com quarenta semanas e um dia eu poderia tentar o parto normal mas preferia cesariana esse ano estamos nos preparando para o próximo bebê olha esse primeiro bebê deve ter sido bem bonzinho né mas deus no primeiro bonzinho eu sempre falo isso não pretendo e não quero tentar engravidar de forma natural quero fazer a transferência dos embriões aproveita a oportunidade para agradecer a toda equipe da cplp inclusive ao marketing e em especial ao dr anderson a gente que agradece o seu carinho o seu relato que não sou motivou mas acalmou o coração de muita gente que passou ou está passando por alguma coisa parecida não é nosso coração fica quentinho com tanto carinho eu espero que vocês tenham visto uma história de uma pessoa que tinha uma obstrução que já estava com quarenta anos e olha como ela foi decidido e como tudo foi tão rápido né exatamente herança que o momento vai chegar bom então espero que vocês tenham gostado desse relato como a doutora rebeca já pediu a gente espera aqui ansiosamente o relato de vocês também que a gente vai ler com muito carinho se você quiser que a gente não fala o nome é só avisar pra gente no email também tá bom e agora a gente vai pro nosso glossário vamos entender essas palavras difíceis do mundo da reprodução humana aquela histerosalpingografia então vamos lá o que que é isso eu só tenho grafia nada mais é do que a injeção de uma substância que vai aparecer no exame de imagem escolhido então é feito um exame papanicolau é feita a injeção da substância que pode ser um contraste radiopaco no caso de raio x ou uma substância que apareça na ultrassom grafia essa substância é injetada através do colo uterino isso que faz com que tenha desconforto porque essa substância entra no útero e expande cólica e aí é feito o exame de imagem raio x no caso da histerosalpingografia outra só no caso da esther o sono para a gente avaliar se o contraste preencha a cavidade se tem alguma falha de enchimento e se ele passa pelas trompas caindo na cavidade pélvica que é o significa que a trompa é perde aqui a tropa tem passagem perfeito para de hoje tem até apelido é estudos ao pingo e estrela sono mas não quero que eu faleci mão né pessoal espero que vocês tenham gostado de mais esse podcasting muito obrigada pela atenção de vocês e a gente se vê no próximo um abraço um beijão pessoal papo de tentante um espaço de informação para as futuras mamães e papais obrigada por ouvir nosso podcast ele é um oferecimento do ser fé centro de fertilidade de ribeirão preto signos da febre nas redes sociais e no youtube envie sua dúvida meu e-mail papo de tentante arroba cê serve ponto com ponto br o conteúdo desse podcasts é meramente informativo e não substitui uma consulta com um médico especialista