Ep. 48 – Como funciona o ciclo menstrual

Olá, aqui é a Dra. Camilla Vidal, médica especialista em reprodução humana do CEFERPcentro de fertilidade de Ribeirão Preto. Seja bem-vindo ao podcast papo de tentante, um espaço onde compartilhamos informações sobre o universo das tentantes em busca do tão sonhado positivo. Aqui você poderá compartilhar suas experiências, se inteirar sobre os assuntos de reprodução assistida e ainda conferir relatos de mamães que já passaram pelo tratamento e tiveram o seu positivo. Você também poderá conferir novos episódios quinzenalmente.

E assistir ao episódio em vídeo pelo YouTube do CEFERPvamos ao episódio de hoje. Oi, pessoal, sejam bem-vindos ao papo de tentante hoje. Nós vamos falar do assunto que eu acho que a gente mais prometeu, que ia falar. Estava demorando, demorando, demorando, que é o ciclo menstrual. E vocês estão conhecendo a pecinha por trás das câmeras.

Oi. Em primeiro lugar, se apresenta Bia. Tudo bem? Bom, eu sou a Beatriz Ortega, eu sou responsável pelo marketing do MC ferp e eu estou muito feliz de estar aqui, porque é é muito diferente, né? Acompanhar sempre portar das câmeras e agora eu tô a gente, então é um momento especial para quem não sabe, a Bia assiste todos os podcast em tempo real.

Acompanha, aí ela fala, tira esse copo daí, não, tá bom esse copo não, mas não pode tomar café junto com um copo dágua, ela é a dentre. E aí hoje você veio aqui para a gente conversar um pouquinho sobre o ciclo menstrual, num papo bem de mulheres, né? Isso aí porque fala Sério, gente. Assim, quem já não foi no ginecologista e ficou naquela? Ai meu Deus, mas eu não sei quando que começa meu ciclo, mas será que ele é regular?

Mas será que ele não é? E aí você vai contar um pouquinho para nós, vai trazer as suas dúvidas também, Bia, OK, é eu, desde muito cedo sempre fui no ginecologista, minha mãe é uma coisa assim, todo ano regadinho. Para votar no ginecologista então, desde pequenininha ela sem falou, olha, cuidado com a higiene, cuidado com a saúde da mulher. É muito importante tanto para a questão reprodutiva quando você crescer, obviamente. Mas pra você hoje, então é muito importante.

Então eu sempre fui na ginecologista, a gente sempre tive um papo muito aberto, mas eu nunca tirei as minhas duvidas, só tirei as minhas dúvidas depois que eu comecei a trabalhar no CEFERPporque eu não sabia eu não sabia o que era ciclo é imenso, eu não sabia nada assim a menstruei 3 dias no outro mês, menstruei 4 dias, 5 dias a gente vê aquelas pessoas que sabem tudo no aplicativo você fala meu Deus. Né? Onde vivem, como fazem. Eu não sou essa pessoa. Eu sou uma negação, então eu falava, sei lá, minha menstruação atrasou 3 dias, tá tudo certo, tá tudo lindo e eu ia no médico e aí, assim, a minha experiência sempre foi uma comunicação, uma linguagem muito profissional, e pode ser que é isso, seja que endometriose eu falo, o que que é endometriose?

É só que depois que comecei a trabalhar lá e comecei a ler os conteúdos que todos os conteúdos eu leio literalmente todos e os vídeos e os podcast que eu falei, caramba, tem muito mais por trás, então é. A primeira vez que eu fui no ginecologista, falar sobre ciclo, eu lembro que o meu ciclo Era Eu, não eu posso fazer que eu falei, vou, vira, vamos lá. Mas eu. Eu lembro que eu menstruava por 3 dias e aí passava um mês, né? E, por exemplo, o mês foi dia 28 no mês seguinte, dia 29, eu menstruava novamente e aí começou a ficar muito doido, porque aí às vezes era 29 e o outro mês era 31.

Passava 2 dias assim e eu fui no médico, eu falei, eu não estou entendendo, minha menstruação tá muito doida e ele falou pra mim. Mas como que está sua alimentação? Você faz exercício físico? Eu falei, mas que que isso tem a ver? E aí que eu, enfim, eu fiquei muito cheia de dúvida e mais tarde eu fui entender que AAO estilo de vida, né?

Influencia muito até no ciclo, né? É, mas olha só que interessante esse exemplo que você trouxe, né? Dos dias e tudo mais, isso é uma coisa que é bastante comum. Às vezes a gente pergunta, né, mas seu ciclo é regular e a pessoa fala, nossa, não, aí você fala, tá, mas vamos entender o seu ciclo, não é porque um dia vem que nem se falou dia 28. Vai no outro dia e vem dia 30.

Anoto de evento dia 31 e isso pode ser um ciclo regular também, né? Porque uma das coisas que as pessoas têm é que assim AA aquela pessoa que não tem a menstruação todo certinho, todo dia 28, não menstrua regular. Mas para começar que nem todo mês tem 30 dias, né? Tem 2829-3031. É e segundo que o nosso corpo, por mais que ele seja um reloginho, mas não é tão é engessado desse jeito, né?

Então, por exemplo, pra gente poder ter noção do que é um ciclo regular, depende muito do da referência que a gente for seguir, mas se a gente for ter um intervalo de 24. 35 dias, às vezes até 38 dias, pode ser considerado um ciclo normal. E aí, por exemplo, vamos fazer a conta. Se você tem um ciclo de 35 dias, vai ter mês que você não vai menstruar. Isso é normal.

Então, por exemplo, há menstruei no final de janeiro, provavelmente em fevereiro. Eu não vou menstruar e eu devo menstruar lá no começo de março e aí a tendência para a maioria das pessoas e fala nossa, tá vendo como a minha menstruação, meu Deus? Que trabalhosa. Fiquei um mês inteiro sem vir, agora desce no começo do mês, aí no outro desce no final, mas é, é por isso. Às vezes a gente tem essa essa crença também de que tem que ser todo ali certinho.

Mas se a gente não tem um olhar um pouco mais macro do ciclo, a gente não consegue perceber essas variações do que é normal. Você sabia disso, não? Tá mais tranquilo com a sua menstruação? Certeza se bem que eu não sei se agora ela tá assim ainda, né? Então, sim, sim, lá, mas tem meses que não.

E aí eu ficava tipo meu Deus, que está acontecendo meu corpo? Por isso que assim quando a gente fala, né? Em recomendação, se a gente quer conhecer o ciclo mesmo no mundo ideal, a gente sabe que é difícil, né? Mas seria, a gente tem um, recorda. Tório igual quando você vai na nutricionista, aí vamos fazer o seu, recorda.

Tório alimentar que você comeu nas últimas 24 horas, só que do ciclo menstrual são 6 meses, então assim o ideal, né? Seria a gente ter a notação ali dos últimos 6 meses para a gente tentar entender o seu padrão e aí sim, saber. Olha, não realmente, Bia, você fica 6090 dias sem menstruar. Vamos investigar que pode ter alguma coisa errada? Agora se é só essa variação de que às vezes tem um ciclo um pouquinho mais longo, um pouquinho mais curto, pode ser normal, mas a gente só vai saber se a gente acompanhar, né?

Nesses, pelo menos nesses 6 meses, né? Então esse seria Oo ideal, então acho que mais do que a gente tentar passar 11 padrão, né, de que olha, tem que ser assim. É cada um conhecer o seu padrão, né? Isso é uma coisa que a gente, como ginecologista, fala bastante, em, por exemplo, com relação à fluxo, às vezes tem paciente nosso, mas doutor, eu sangro muito, mas assim é muito. Eu não sei, é normal sangrar desse dando e aí assim até tem algumas tentativas de padronizar volume pelo número de absorventes que troca pelo volume ali em torno de 80 ml.

Mas como você vai medir 80 ml do seu fluxo menstrual? Agora, com o coletor, talvez seja um pouco mais fácil, mas mesmo assim, né, você vai pegar, botar numa seringa. Então é difícil da gente falar em em quantidade, mas a partir do momento que você conhece o seu padrão, olha, eu vi, eu sei que eu sangro 3 dias no segundo dia, sangra muito, mas depois já vai melhorando. A gente sabe que se você sair do seu padrão, aí a gente se preocupa sim, né? Caso contrário, a menos que seja uma coisa, não é muito diferente, é, teoricamente, é o é o seu normal.

Entendi que é mais você tinha de dúvidas quando você foi me conta uma coisa quando você passava no ginecologista, passa ainda, né que você ainda é 11 menina. E aí o ginecologista pergunta pra você AE, qual que é a data da sua última menstruação? Você sabe dizer qual é a data da sua última menstruação? Normalmente eu sei porque eu entro no histórico do meu celular e eu, eu sempre mando pro pro meu namorado, ó, eu não estou com paciência, hoje eu falo, esse é o meu, é minha métrica, eu achei que você não estava no notas, não celular ali não, não é o olho no extrato é aquele dia que eu comprei ali, aquele kinder Bueno nesse dia. Então eu já peguei por ali, mas normalmente eu não sei nada é.

E assim, a data da última menstruação é uma coisa que costuma dar bastante dúvida também, porque assim é. Às vezes a menstruação ela fica ensaiando, né? Aí a gente fica estressada, aí dá uma cole quinha e suja aí para aí você fica, meu Deus, vai descer num desce, vai descer e não desce, né? É, e o dia que a gente considera menstruação mesmo é o dia que vem o fluxo, então, por exemplo, todos esses dias que a gente está mais sensível que a gente sente, às vezes até aquele marronzinho. A gente sabe que ela está para chegar, mas a gente não vai considerar ainda como a data oficial sabe do primeiro dia da menstruação?

Só quando ver bastante é quando normalmente, quando vem o fluxo vermelho vivo e uma coisa que as pessoas têm dúvida também é, se é normal ficar nesse vai e volta, desce, não desce, desce, não desce e é, né? Porque assim a menstruação nada mais é do que o endométrio, que é a parte ali de dentro do útero. Ele tem que descartar, porque aquele mês ali não chegou bebê. Então aquelas células vão embora para que outras células sejam formadas no próximo mês. Então essa descamação ela normalmente não acontece de repente, né?

Então a gente vai degradando ali aquele conteúdo. Então vem primeiro aquele conteúdo que a gente fala de borra de café, né? Então mais marronzinho, né? E aí depois, quando ele descama, realmente é que vem o vermelho, que é o dia que a gente considera que começou, sabe o fluxo, então essa dor, né? Vou falar de cólica, mas essa dor da cólica porque o útero está descamando é isso, é, é porque na verdade, assim o útero, AA maior parte dele, é um tecido muscular, né?

Grande parte do útero é músculo. E aí ele precisa contrair para mandar essa essa camada do endométrio ali. Embora então, essa contração é o que dá dor? Lógico que salvas as devidas proporções, se não. Quem já teve um parto vai me matar, vai vir aqui no estúdio me matar, mas é o mesmo processo de quando a gente fala em dor, nem contração pra nascer um bebê, porque o útero está contraindo para empurrar toda aquela criança ali para baixo para que ele poder, para que ele possa nascer mesma coisa com o endométrio.

Só que em um nível muito menor, né? Em uma escala muito menor. Por isso que dói tanto, é? Tem até é que aí é mais pra quem é viciado em ultrassom, assim é mais pra área técnica, mas tem um vídeo que eu vi essa semana no Instagram. Muito interessante que a pessoa estava fazendo ultrassom e acabou coincidindo dizer exatamente no momento que ia descer a menstruação e você consegue ver o miométrio que é o músculo do útero, contraindo assim ó, e o endométrio começando a mobilizar para é lindo.

Ultrassonográfica mentiu é é lindo, mas da cólica só de se olhar o vídeo passando no Instagram, sim. Então é assim. Que legal. Eu não sabia, pois é, e assim quando a gente fala em em ciclo, então a gente estava falando aqui há ciclos de 2535 dias, é, você sabe qual que? Que que a gente considera de intervalo?

Então assim, há um ciclo de 35 dias, significa exatamente o quê que que são 35 dias? Eu acho que é no período que acabou a menstruação para iniciar o pé, podia ter o botãozinho, né? O verde e o vermelho. Eu não sei. Na verdade, é o dia da primeira vez que desceu aquela menstruação até a primeira vez que desceu a próxima menstruação.

Então é realmente o intervalo de uma menstruação a outra, porque às vezes só o fato da gente contar desse jeito diferente pode fazer a gente acreditar que o nosso ciclo está errado, porque, por exemplo, pensa, se eu menstruo ali 57 dias e eu tenho um ciclo que já é um pouquinho OPA, que já é um pouquinho mais curto. Se eu for contar lá do sétimo dia, que foi o dia que acabou até descer a próxima, o intervalo vai ser menor ainda é, às vezes vai dar o enter. Causa de 2 semanas, 3 semanas, e a gente vai atender, achar meu Deus, meu ciclo é muito curta. Ela falou 25 meu não dura nem 20 dias, né? Quando na verdade, é por uma questão de de conceito mesmo, sim.

Então, às vezes até a gente como ginecologista, né? Mais do que a gente perguntar aí aí, Bia, como está sua sua menstruação? A gente precisa explicar um pouco de tudo isso, né? Porque se não as vezes a gente só vai escutar assim nossa, não, doutor, minha menstruação é muito irregular aí se eu só simplesmente colocar a menstruação irregular, vamos investigar as vezes a pessoa nunca vai conhecer realmente o padrão dela mesma. Com certeza.

Uma dúvida, então, que eu tenho que eu acho que pode ser que tenha, se tenha mais pessoas que também tem essa dúvida é questão de estilo de vida, é então AA forma da alimentação, exercício, uma pessoa sedentária tem algum impacto no ciclo menstrual? Tem bastante, né? Porque assim é o nosso ciclo. A gente acha que é um assunto que eu acho mais maravilhoso da da medicina inteira, sabe porque é, é um equilíbrio muito perfeito, de muitos hormônios, né? E assim não é um equilíbrio só na dose.

Do hormônio é um equilíbrio no momento que ele é liberado. Qual é o pico de liberação? Então, é o que regula, não é o nosso ciclo menstrual, é a pulsatilla, idade de vários hormônios. Então para eu explicar, né? A sua dúvida basicamente, como funciona, né?

O ciclo menstrual é, a gente tem 2 fases, né? A gente tem a fase que a gente chama de folicular e a fase que a gente chama de lútea a fase folicular é o ovário, precisa escolher um folículo para crescer, então a gente tem mecanismos hormonais que vão fazer com que o ovário selecione aquele folículo principal. Para crescer, por isso que a fase folicular, porque esse folículo que vai crescer folículo, para quem não sabe, é aquela bolinha que a gente vê no ultra-som, que está aguardando um óvulo ali dentro. Então, é como se nessa nesse começo do ciclo o nosso ovário estivesse preparando aquele folículo que vai liberar o óvulo para tentar ser o futuro bebê, né? A partir desse momento que o folículo cresceu, quando ele está pronto, ele vai romper.

Então a gente precisa de um pico de um hormônio chamado LH para que esse folículo rompa e libere esse óvulo ali de dentro. A partir do momento que esse folículo rompeu, ele já não é mais um folículo, ele é uma estrutura que a gente chama de corpo lúteo. Então o corpo lúteo nada mais é do que o folículo que rompeu e colocou o óvulo ali pra fora. E esse corpo luteo, então é por isso que a segunda fase, a fase pós ovulação, chama a fase lútea, porque é esse corpo lúteo que vai ficar ali mantendo os hormônios, né? A produção de hormônios necessária para deixar o endométrio ali esperando o embrião.

Zinho e esse corpo luteo é como se ele tivesse um prazo de validade. Então, independente do que aconteça, ele tende a durar mais ou menos 2 semanas. Então, e por que que eu estou explicando isso? Porque passadas essas 2 semanas da validade de 21, ou você engravidou e o hormônio da gravidez vai manter tudo isso aí daí pra frente ou se você não engravidou, como ele entre aspas, expirou seus níveis de hormônio vão cair e a gente vai voltar lá pro início e menstruar de novo e entrar em uma outra fase folicular. Então, como a gente sabe que essa fase pós ovulação ela é?

Teoricamente fixa ali em torno de 2 semanas, o que que faz uma pessoa ter um ciclo mais longo ou uma pessoa mais curta, um ciclo mais curto é o tempo da fase folicular, então é quanto tempo meu ovário leva para preparar o folículo para romper? Se o meu ovário faz isso mais rápido, eu vou menstruar mais cedo. Se o meu ovário faz isso mais demorado, eu vou ter um ciclo mais longo, de 1 mês para o outro, né? E entrando especificamente nessa questão do estilo de vida, né, dos hábitos, é essa pulsa atividade, ela é fundamental. Principalmente para essa etapa inicial de recrutar o folículo para crescer e também para a gente fazer o pico de LH para ovular.

Então, por exemplo, é atletas que façam, né? É, às vezes atividades de alta performance, então que sejam realmente competidores. É pela intensidade dos treinos, pela diminui ção muitas vezes, né, da gordurinha corporal, porque a gordura também produz hormônio, então todas essas mudanças interferem diretamente na pulsa atividade desses hormônios e aí nem sempre essas pessoas menstruam. Todos os meses, por exemplo. Mesma coisa, estresse, então às vezes é muito comum.

Vou falar por mim. No período de vestibular, por exemplo, que você está ali, extremamente estressado, comendo mal, dormindo, mal, preocupado com a prova. É muito comum as pessoas ficarem sem menstruar nesse período e não porque tem algum problema diretamente no ovário. Tanto é que se você pegar a pessoa nesse momento e dosar alguns hormônios da ovulação, fsh, prolactina, tireóide, provavelmente eles vão estar normais. Só que a pulsatilla idade do que a gente chama de gonadotrofina.

Que é quem precisa mandar o ovário trabalhar, não consegue ser bem estabelecida por conta disso, e a gente acaba impactando na menstruação, então é bastante, é bastante relevante, né? Toda essa questão de estilo de vida do, do psicológico, né? Na Na menstruação interessante, legal, né? Por isso que a gente fala também, às vezes, quando a pessoa está querendo começar o tratamento, né? Então a fez de tudo, nós os meus exames estão prontos, tá tudo certo, falta só menstruar para começar tanto de vez que não vem essa menstruação num único mês que a gente quer menstruar todos os outros, a gente não quer.

Mas naquele que a gente quer que a gente decidiu começar, muitas vezes ela não vem. E o fator ansiedade acaba impactando bastante nisso também. Mas não estou dizendo isso para a gente se sentir culpada, porque a gente não é o tipo de coisa que a gente controla, porque se não dá impressão que fala assim? Não. Mas Bia, agora para de ficar ansiosa, poxa, aí você volta a menstruar todo mês?

Exato, não é? Se fosse simples assim, né, é igual a gente vê, as pessoas falaram, você não fala para quem está com depressão, poxa, fica feliz aí, Bia e a gente resolve, então é a mesma coisa, assim a gente entende a fisiologia, então essa explicação serve pra gente, até. Pra ajudar, de certa forma, se acolheram. Olha, não tem nada de errado comigo, tá tudo bem. Isso acontece com as pessoas nessa mesma situação, né?

Então é mais pra gente entender o que acontece do que de forma alguma colocar culpa em alguma coisa, né? Com certeza. E outra dúvida, então, que eu também tenho é sobre vale a pena, então a gente baixar aquele aplicativo no celular e fazer o acompanhamento, monitorando o ciclo menstrual todo mês. Olha, é vale, porque, como a gente estava falando, não é interessante a gente saber o seu parâmetro. A gente tem o histórico das suas, menstrua sono, mas não só na medicina, mas na vida.

O excesso e a falta são prejudiciais, né? Então, assim, vale a pena, desde que a gente não vire escrava do aplicativo, né? Porque às vezes tem aquela questão, né, de a gente pode falar um pouquinho mais pra frente, de período fértil, e a gente vai ficar ali a lá ó, tá vendo, tá marcando ali a bolinha naquele dia que eu vou, vou lá já liga pro marido, olha, você tem que vir aqui agora porque a gente tem que ter relação porque vai, eu vou lá hoje. Então, assim, se o aplicativo for trazer esse nível de estresse, nem sempre vale a pena. Mas do ponto de vista da gente conhecer o ciclo, aí seria interessante, né?

Porque, por exemplo, a gente falou dessa questão de regularidade, né? Da duração, mais ou menos. Mas uma dica não é nenhuma dica, né? Uma orientação, né? É pra quando a gente quer saber da regularidade.

Um ponto interessante é assim, se a gente tivesse histórico dos últimos meses, se a gente pegar o ciclo mais longo que você teve, então ao mais longo de uma menstruação a outra, foram 32 dias. E aí a gente vai pegar o ciclo mais curto que você teve AO ciclo mais curto foi de 28 Dias. Se a gente subtrair um pelo outro, então a diferença de 28 para 32 são 4, teoricamente, se essa diferença der menor que 9, a gente pode considerar que você tem um padrão regular, então isso facilita, porque às vezes você vai ter sempre ali certinho. Todo mês, 2829-2829. De repente, meu Deus, 32, não aconteceu alguma coisa porque era 28 e 29.

Só que se está dentro dessa variação. Teoricamente, a gente não precisaria se preocupar, principalmente se é algo que acontece em um ciclo, né? Em uma vez esporadicamente, né? É e falando ainda, né? Desse ponto do aplicativo que eu achei interessante você colocar é quando a gente como que a gente faz pra saber o período fértil, como é que o aplicativo sabe quando é o nosso período fértil?

Bom, se a gente acabou de falar que a fase pós ovulação ela é fixa, em 2 semanas a nossa ovulação, teoricamente sempre acontece 2 semanas antes da gente menstruar. Certo? Se então à, vamos imaginar que a gente sabe que o seu ciclo ele é de 30 dias, então 30 −, 14 da 16, então teoricamente, lá pelo 16º dia do seu ciclo, é o momento que a gente espera a sua ovulação. Só que como o aplicativo né? E a recomendação é que a gente considere um período fértil e não um dia.

Então o aplicativo não é falar assim, olha, Bia, é o dia 16 em ele vai pegar pelo menos 23 dias antes e 23 dias depois, que é a nossa janela ali, né, de fertilidade. Para recomendar, teoricamente, ter relação naquele período. Então é assim que a gente consegue e que o aplicativo, né? Tende a fazer para tentar saber quando é o seu período fértil, porque nem toda mulher tem, é sintoma. Você sabe.

Perceber, por exemplo, eu não sei se agora se usa anticoncepcional, mas você sabe, perceber seu período fértil, não? Mas você sabe quais é que são? Tá toda engravidar, então, essa amostragem ela é um pouco viciada. Então eles vão saber, mas tudo bem, você sabe quais sintomas a mulher procura para saber se está no período fértil ou não? Sabe uma coisa que eu sinto?

Eu não sei se tem a ver. Eu sinto cólica, tem mulher que tem mesmo, tem mulher que tem até sangramento, não igual menstruação, aham, mas às vezes aquela manchinha ali na calcinha, porque às vezes esse pico hormonal, dependendo da sensibilidade, pode fazer o endométrio sangrar um pouquinho. Então a cólica tem mulher que tem mudança de libido, então acaba tendo mais libido nesse período. Rum tem mulher que percebe aquela alteração de muco cervical. E o que elas falam, né?

Da Clarinha de ovo, é, teoricamente, pode ter alteração de temperatura basal, só que aí não é uma coisa que você vai conseguir perceber. A menos que você fique ali medindo com o termômetro, né? Então, assim, tem alguns sinais, né, que podem te mostrar que você está no período fértil, mas eles estarem ou não presentes não significa que você ovula ou não ovula, né? Então tem mulheres que ou são mais atentas ao corpo e conseguem perceber é, ou elas não percebem e tá tudo bem, de um jeito ou de outro. Anão é isso que vai dizer se você ovulou, não sabe, e eu acho legal a gente falar sobre isso, é também porque, falando agora especificamente para quem está tentando engravidar, já é um momento estressante, né?

A gente já está ali há alguns meses, né? Fazendo tudo certinho e o bebê não vem. E aí, se a gente começar, olhei no aplicativo anão, mas agora eu percebi o muco há, mas agora e a gente tem que fazer de uma forma mais robotizada, né? A gente acaba trazendo mais estresse, mais desgaste, né? Uma coisa que fica totalmente.

Mecânica, né? Sim, é isso acaba impactando na relação também, né? Além da da própria dificuldade até ali, né? Pra pra engravidar já poder atrapalhar essa é vou usar um termo que eu não sei se é esse, mas assim essa objetificação. Não sei se existe, mas deixa tudo um pouco mais, mais difícil, exatamente robotizada, né?

Essa palavra que eu queria robotização. Então por isso que eu falei, depende do aplicativo. Ele ajuda muito, mas se você sabe que o seu ciclo é regular, percebe ou não, sintoma de ovulação e se você consegue, no caso de quem está tentando engravidar e ter ali em torno de 2 a 3 relações sexuais por semana é já é suficiente. A gente não precisa intensificar as vezes a gente ouve esses mitos, né? Então, olha, é mito ou verdade?

Precisa ter relação todo dia no período fértil para engravidar nada, mas ela já sabe, aí eu não posso. Pois é. Não precisa, né? Porque, porque teoricamente, né, se a gente está tendo relações regulares, a gente consegue manter ali uma quantidade de espermatozóides viáveis, né? O espermatozóide, ele fica mais tempo viável no trato reprodutor do que o óvulo.

Então, se a gente conseguiu ter relação 23 vezes naquela semana, teoricamente a gente vai ter espermatozóides ali preparados, esperando para quando o óvulo conseguir chegar, né? Então, por isso que a gente não precisa ficar nessa, é acompanhando certinho às vezes fazendo teste de ovulação. Se a gente consegue ter essa regularidade. Agora, lógico, anão. A gente trabalha viajando ou então não.

Não, não. Conheço muito bem o meu ciclo. Lógico que para quem não conhece, o primeiro passo seria conversar com os nefrologista, né? Mas vamos imaginar que não deu. É vale, né?

Fazer um teste de ovulação, conhecer o ciclo, até vale. Se for para você se conhecer, mas não para tornar aquilo uma rotina, né? Então, agora falando sobre menstruação irregular, o que que pode significar é bom. Vamos imaginar que a gente conseguiu ver que realmente é irregular, então nossa minha menstruação fica 3 meses, 4 meses sem vir, né? É o primeira coisa, né?

Que a gente pensa é a hipótese de anovulação, porque teoricamente, né, se a gente for, é seguir a fisiologia. Quem ovula, menstrua. Porque assim se a gente ovulou e durou 14 dias, pós ovulação ou engravidou ou menstruou, na teoria, a gente sabe que o corpo humano não é assim tão matemático, né? Mas, então, uma vez que a menstruação não venha, a primeira hipótese que surge a cabeça, então pode, será que tem alguma alteração na ovulação? E aí, o que que a gente faz pra pesquisar, né?

Primeiro, a gente vai conversar, entender como é que está ficando realmente esse ciclo. Entender a questão dos hábitos de vida. Quero que a gente estava falando antes, né? É há quanto tempo aconteceu essa mudança ou se ela sempre foi regular? Se você estava usando alguma medicação que possa impactar nesse sentido de alguma forma, né?

É saber se você tem alguma queixa, então, por exemplo, oleosidade, espinha, aumento de pelo, né, que pode levar a gente pensar em ovário policístico ou então, hã, tem alguma descarga mamilar, então sai alguma coisa, né, do seio? Que pode ser sugestivo de alteração, por exemplo, de prolactina. Então a gente vai buscando na história, no exame físico, tentar Aguiar o que pode acontecer normalmente depois disso. A gente avalia alguns hormônios, né? Então hormônio da tireóide, a própria prolactina, o fsh, porque a gente precisa entender o fsh.

Ele é o hormônio que faz o ovário trabalhar, então, teoricamente, se o ovário trabalha bem, ele consegue se manter mais baixo. Se a gente idosa ele no dia certo, né? Então a gente idosa o fsh em quem tem essas alterações de menstruação. Como se fosse para entender assim, será que o problema é o ovário ou não? Porque se o ovário não está conseguindo trabalhar bem, esse fsh vai tentando subir, subir, subir.

Então ele já vai ser uma pista de que olha, talvez seja alguma condição relacionada ao ovário, né? Então a gente vai tentando, né? Se guiar por esses hormônios também, lembrando que o hormônio sempre tem, né? Muitos hormônios tem o dia certo do ciclo para acolher, tem algumas orientações, por exemplo, para colher prolactina é precisa ter ficado um tempo em repouso, a prolactina é um hormônio que a gente fala que é meio chato, assim, de dosar, porque. É, às vezes o próprio estresse da função social tem medo de agulha e aí foi colher pra pro Latina.

Ela pode virar alta só por conta disso. Então, às vezes há se você teve relação na noite anterior, acolheu exames. Se você usou uma roupa muito apertada Na Na região do seio, então é então assim. Por mais que a gente saiba, né? Como tem que investigar, não vão sair por aí pegando um pedido qualquer de exame para fazer, porque se a gente não faz é primeiro com as orientações certas e segundo os sabendo que a gente quer buscar.

A gente não vai ter nenhuma informação, é relevante, né? Para um diagnóstico para um tratamento. Então, basicamente, o que a gente tende a pensar quando tem irregularidade é em alteração de ovulação. A gente vai buscar história, exame físico, dosagem de hormônio pra tentar entender, até porque pra gente poder falar assim. Olha, Bia, você não está menstruando porque você está muito estressada.

A gente precisa saber que realmente não tem mais nada do ponto de vista orgânico, né? Pra aí sim a gente falar não deve ser algo relacionado ao estresse, então a gente sempre vai avaliar. Um conjunto mais uma dúvida que eu tenho é sobre o anticoncepcional, porque muita gente usa utiliza mesmo para regular o ciclo. Isso é real? Olha isso.

É muito comum. Consultório, né? Assim a gente ouvir, então assim, ai nossa doutora era uma bagunça, mas depois que eu comecei a tomar a carteirinha todo mês, sempre desse. Que a gente desce, né? Mas desse que a gente está dando hormônio, né?

Do anticoncepcional? Então assim é Oo sangramento que a gente tem com o anticoncepcional é se a gente for categoricamente, né? E não é bem uma menstruação, porque, na verdade, quando a gente dá o anticoncepcional, o nosso objetivo falando, né? Na questão da gravidez é deixar o ovário sem trabalhar, porque a gente não está querendo engravidar uns e o ovário não está trabalhando, ele não está produzindo os hormônios do seu ciclo menstrual também, então esses hormônios, eles estão vindo da pílula que a gente está dando, né? Então.

O sangramento que a gente tem, na verdade é porque a gente usou ali uma carteirinha de 21 dias de hormônio. A partir do momento que a gente fica 7 dias sem e esses níveis desses hormônios vão cair, o endométrio vai entender bom queda de hormônio? OPA, deixa eu descamar e começar tudo de novo, né? Então, na verdade essa descamação a gente chama de sangramento de privação hormonal, porque a gente estava dando hormônio, parou de dar, depois voltou tanto é que mulheres que usam anticoncepcional contínuo tendem anão menstruar, porque elas não têm esse período da privação, o que às vezes acontece. É que mulheres que man down muitas kr telinhas às vezes tem um sangramento irregular por um pouco de atrofia do endométrio, mas então, assim, respondendo diretamente a sua, a sua pergunta, né?

Na verdade, o anticoncepcional ele vai mascarar o trabalho ali do seu ovário, porque o seu ovário mesmo não está trabalhando, então não é que ele está regulando a sua menstruação. Se a gente parar o anticoncepcional, a gente vai voltar para o padrão hormonal que você tinha antes que o seu ovário tinha antes também. Então, por exemplo, se a gente der um anticoncepcional pra uma mulher na menopausa. Dependendo da composição do anticoncepcional, ela vai menstruar todos os meses, né? E não porque eu lembro na época que eu estava entrando na faculdade, no meu primeiro segundo ano, meu pai é ginecologista.

Para quem não sabe e é que a sua reação me fez lembrar porque quando meu pai falou isso pra mim, eu falei, o que a gente faz? Uma mulher menstruar é sem poder. Então não é muito louco, foi exatamente a minha reação. Mas por quê? Porque a gente está dando um hormônio que alimenta o endométrio de forma cíclica, como ovário faria, mas a gente sabe que uma mulher na menopausa, o ovário dela, já não está mais trabalhando.

Então é a mesma coisa, como por que que a gente consegue fazer um tratamento para engravidar numa mulher? Menopausa dá porque a gente vai não depender do ovário, a gente vai dar os hormônios como se o ovário tivesse trabalhando. Lógico que pra gente preparar o endométrio para receber o embrião. As doses são diferentes do que a dose de um anticoncepcional, mas Oo raciocínio, né? O princípio é o mesmo, se a gente der o hormônio que aquele ou aquele endométrio precisa, teoricamente ele vai engrossar e ele vai descamar.

Então o anticoncepcional ele não regula, ele só vai mascarar mesma coisa para quem tem ovário policístico. Ai nossa, eu só trato meu ovário policístico com anticoncepcional. Na verdade, o anticoncepcional ele não é um tratamento do vário policístico em si, que é o ovário policístico. São distúrbios hormonais que fazem o ovário não conseguir trabalhar muito bem. E o anticoncepcional, ele vai mascarar tudo isso, porque ele vai deixar o ovário ali quietinho.

Ele vai tender fazer você menstruar ali todos os meses pela privação de hormônio. Mas se a gente tirar o anticoncepcional da história, em tese a gente vai voltar para aquela fisiologia que a gente tinha antes, né? Isso é um assunto interessante que a gente pode falar, vamos conversar depois também sobre as dúvidas de síndrome do ovário policístico. Poxa, amei. Então é respondendo, não?

Ele não regula a menstruação. Muita coisa falamos já, disse nossa atual tô acho que deu pra tirar bastante dúvida, né? Deu, mas é bem gostoso, né? Eu sou suspeita pra é eu também. E aí acho que a gente pode deixar a sugestão.

Bia, se alguém tiver mais alguma dúvida ou alguma história, algum relato para contar nesse sentido, não é manda pra gente, né? Pelos nossos canais, fala aí, para onde as pessoas podem mandar o Instagram, o Facebook, até mesmo nosso WhatsApp? Então tem uma equipe linda das meninas lá da captação esperando vocês, então pode mandar dúvida, pode mandar as perguntas, a gente anota tudo e depois a gente faz um novo episódio, né? É isso mesmo, às vezes a gente demora que nem o do ciclo menstrual demorou um pouquinho, mas a gente cumpre sempre. Bia, amei a nossa conversa também.

Muito obrigada. Fiquei muito feliz de você vir para a frente das câmeras. Eu também. Você vai ter que vir mais vezes pra gente fazer esse bate-papo de mulheres. Só me chamar então, tá bom, obrigada, gente.

Aguardamos aqui as mensagens, as dúvidas de vocês e até o próximo episódio. Beijo, obrigada por assistir ao papo de tentante para enviar seu relato, dúvida ou sugestão? Mande um e-mail para [email protected]. Aproveite e acompanhe o CEFERPno Instagram e no YouTube. Vai ficar por dentro das novidades?

O conteúdo deste podcast é meramente informativo e não substitui uma consulta com o médico especialista. Te vejo no próximo episódio até lá.